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TUhjnbcbe - 2021/12/12 16:10:00
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骨折概述

1.疲劳性骨折又称积累性骨折,是骨质持续受到轻度劳损引起的骨折。

2.骨骼本身患有病变,当受到轻微外力即可发生的骨折即为病理性骨折。3.稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、压缩性骨折、横形骨折、嵌插骨折等;不稳定性骨折包括斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。4.骨折的专有体征是畸形、假关节活动(反常活动)、骨擦音或骨擦感。5.当骨折大量出血后,血肿吸收可出现低热,但一般不会超过38℃。6.一般而言,除颅底骨折根据临床表现(脑脊液漏)诊断外,其余骨折诊断均首选X线检查。7.骨折损伤神经的典型表现:损伤桡神经——垂腕;损伤尺神经——爪形手;损伤正中神经和尺神经——猿手;损伤腓总神经——垂足;损伤胫神经——仰足。8.骨筋膜室综合征常由骨折血肿、组织水肿、局部压迫或石膏过紧所致,常见于前臂和小腿的骨折。9.脂肪栓塞综合征典型表现:进行性呼吸困难、发绀,胸部摄片有广泛性肺实变。10.关节僵硬是骨折和关节损伤中最常见的并发症。11.骨筋膜室综合征长久不予处理,可发生的严重并发症是缺血性肌挛缩。12.骨折愈合的血肿炎症机化期一般持续2~3周。13.骨折愈合的三个先决条件,即要有足够的接触面、牢固的固定、充分的供血。14.骨折的一般治疗原则是复位、固定和功能锻炼。15.复位是骨折治疗的首要步骤,手法复位是骨折后最常用的复位方法。16.小夹板固定适用于较稳定的四肢长骨骨折,固定范围不包括骨折处的上下关节;皮牵引较间接且力量小,多应用于儿童及老年患者;内固定复位准确且固定牢靠,但具有创伤。17.骨折后功能锻炼的原则是动静结合、主动被动结合、循序渐进。18.等长练习指可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的练习。因不伴有明显的关节活动,又称静力练习。19.等张练习指对抗一定的负荷做关节的活动锻炼,同时也可锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。颅骨骨折患者的护理

1.颅底骨折按骨折的部位分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。

2.颅前窝骨折的典型表现是瘀斑出现在眶周、球结膜下,导致熊猫眼征,脑脊液漏为鼻漏。3.颅中窝骨折的典型表现是瘀斑出现在耳后乳突区(Battle征),脑脊液漏为耳漏和鼻漏。4.诊断颅底骨折最可靠的指标是有脑脊液漏的表现。5.颅盖凹陷性骨折,骨折凹陷范围超过3cm、深度超过1cm,兼有脑受压症状者,则需手术整复或摘除陷入的骨片。6.颅底骨折本身无须特殊治疗,重点是预防逆行性颅内感染。大部分脑脊液漏在伤后2周内自愈,若4周以上仍未愈合者,可行手术修补硬脑膜。7.颅底骨折取半坐位,头偏向患侧,借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处,促使局部粘连而封闭漏口。8.颅底骨折患者每日2次清洁、消*外耳道、鼻腔或口腔,棉球不可过湿,以免液体逆流入颅。劝告患者勿挖鼻、抠耳,注意不可堵塞鼻腔。9.脑脊液鼻漏者,不可经鼻腔进行护理操作,严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管,禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞,禁忌做腰穿。10.准确估计脑脊液外漏量:在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球,随湿随换,记录24小时浸湿的棉球数,以估计脑脊液外漏量。11.若脑脊液外漏多,可使颅内压过低而导致颅内血管扩张,出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低,称为颅内低压综合征。12.颅骨缺损者应避免局部碰撞,以免损伤脑组织,嘱咐患者在伤后半年左右做颅骨成形术。盆骨骨折患者的护理

1.严重骨盆骨折伴大量出血时,常合并休克。

2.骨盆分离试验:检查者双手交叉撑开两髂嵴,此时两骶髂关节的关节面更紧贴,而骨折的骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。3.骨盆挤压试验:检查者双手挤压患者的两髂嵴,伤处出现疼痛即为骨盆挤压试验阳性。4.不稳定性骨盆骨折可用骨盆兜悬吊牵引,悬吊重量以将臀部抬离床面为宜。

图文来源:中公护士资格考试

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