文章作者
高凯鸣
作者单位
医院
各位读者，大家好！
近期，我们邀请到来自医院手外科的高凯鸣教授，从多年临床诊疗和经验出发，通过周围神经损伤的理论概述、损伤分类和治疗原则、神经修复技术以及四肢单根周围神经损伤的诊治，与大家一同探讨周围神经损伤的临床诊疗。
上一期我们为大家介绍了四肢单根周围神经损伤的诊治（七）——尺神经的手术治疗。
今天将为大家介绍：四肢单根周围神经损伤的诊治（八）——桡神经的应用解剖、临床表现与诊断。
第四部分：四肢单根周围神经损伤的诊治
桡神经损伤
应用解剖
桡神经的走行、分支与分布
由颈5~胸1神经根纤维进入后束发出而形成。
在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅、深二支。浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经。
桡神经自上至下分别发出肌支支配肱三头肌长头、内外侧头、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌及示指固有伸肌。
临床表现与诊断
运动障碍
其典型症状为腕下垂。
——高位损伤(腋下发出肱三头肌分支以上)导致完全性桡神经麻痹，上肢各伸肌完全瘫痪,肘、腕、掌指关节均不能伸直，前臂伸直时不能旋后，手旋前位，肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲肘关节。
——肱骨中1/3(肱三头肌分支以下)受损，肱三头肌功能完好。
——损伤肱骨下端或前臂上1/3，肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。
——前臂中1/3以下损伤，仅伸指瘫痪，无垂腕。
——接近腕关节损伤(各运动支均已发出)，无桡神经麻痹症状。
感觉障碍症状
仅手背拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍。
—待续—
下一期，将继续为您介绍四肢单根周围神经损伤的诊治（九）——桡神经损伤的手术治疗。
下期预告
四肢单根周围神经损伤的诊治（一）
四肢单根周围神经损伤的诊治（二）
四肢单根周围神经损伤的诊治（三）
四肢单根周围神经损伤的诊治（四）
四肢单根周围神经损伤的诊治（五）
四肢单根周围神经损伤的诊治（六）
四肢单根周围神经损伤的诊治（七）
作者介绍
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