烧烫伤患者由于外力损伤,组织部分缺损,营养需要相应的补充才是。烧伤面积越大、深度越深,机体的代谢反应和能量消耗也会随之很大的增加,而创面的修复往往需要更多的营养供给。所以,营养支持,尤其是蛋白质补充对于创面的愈合有着至关重要的作用。创面的愈合需要蛋白质的补充,如果蛋白质摄入不足,会延长创面的愈合时间或者难以愈合。所以,烧烫伤的患者,饮食上一定要保证蛋白质的摄入,尤其是优质蛋白,例如:蛋白,鱼,螃蟹,虾,牛肉等,只要自身不过敏,对于我们来说都是需要摄入的蛋白质。对于可以正常饮食的患者,只需要从饮食中摄取蛋白质获得即可。然而,民间总流传着“发物”一词,认为鸡、蛋、鱼、虾、蟹等都是发物,会导致创面的红肿,不利于创面的愈合。实际上鸡、蛋这类所谓的“发物”是因为对于人体而言,属于异体蛋白,而这种异体蛋白对于部分人来说,可构成过敏原而导致皮肤瘙痒,起皮疹,甚至诱发更严重的变态反应;鱼、虾、蟹是因为其本身就含有组胺,而组胺可使血管通透性增高,微血管扩张充血等导致过敏样反应,在烧伤的早期(5天内)不适合食用,会令创面渗出更多,而在烧伤的康复期,却是需要补充,有利于创面修复。并且越是不新鲜的上述物质,越是含有较多的组胺成分。所以,鱼、虾、蟹要食补的话,越新鲜越好。创面愈合除了需要蛋白质,还需要维生素的摄入。例如,维生素C与维生素E。维生素C是抗氧化剂之一,可中和氧自由基,能够与超氧化物、羟基和游离氧自由基相互作用,减轻炎性反应。除抗氧化作用外,维生素C还具有光保护、抗衰老和抗色素沉着的作用。维生素E可以抑制酪氨酸酶活性,可预防色素沉着,同时,维生素E能保护细胞膜免受自由基的氧化损伤,修复并巩固皮肤。对于维生素的摄入,可以通过摄入新鲜蔬菜与水果来补充,当摄入新鲜蔬菜与水果,不能满足我们所需的维生素时,也不需要购买价格昂贵的复合维生素,医院买普通的维生素c和维生素e即可。另外,有个一直背锅的调料为酱油,烧烫伤和外伤都是可以食用,酱油为大豆的酿制品,富含各类氨基酸成分,即使有部分色素也会经过胃肠道消化后排出,不会到达创面,换句话说,如果酱油的色素能到创面,那么我们吃猕猴桃是不是就会令皮肤变成绿色,西红柿会令创面变成红色。显然,都是经不起推敲的。最后,对于合并糖尿病患者来说,不仅仅需要蛋白质的补充,还需要监测并控制血糖,血糖控制不好的话,高血糖对于细菌来说,就是良好的培养基,感染会加深烧烫伤的创面,延长愈合时间,且会促进疤痕增生。严格的控制血糖对于创面的愈合有积极的作用。所以,根据糖尿病患者饮食指南,糖尿病患者可以选择:低血糖指数膳食(LGI):常见的低血糖指数食物有紫米、糯米、*豆、燕麦、干小麦粉等;低碳水化合物膳食(LCD):碳水化合物的量小于日常热量摄入总量的40.0%,通过减少碳水化合物摄入,从而降低葡萄糖代谢,并相应增加脂肪与蛋白质消耗;地中海膳食(MED):指富含丰富的蔬菜、水果、全谷食物、坚果等植物性食物,提倡适量摄入鱼类、禽类制品,少量摄入红肉、加工肉、甜食及乳制品。糖尿病合并烧烫伤的患者可以通过糖尿病饮食,来积极控制血糖,从而促进创面的愈合。烧烫伤的生活禁忌为:1.吸烟,吸烟会导致血管收缩,不利于局部创面修复;2.辛辣食物和酒精,会令血管通透性增加,在渗出期会大量增加组织液丢失,不利于愈合。参考文献:烧伤患者的营养支持指南,维生素C对皮肤的促进作用的研究,维生素的八种临床应用,生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(年版)
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